中醫臨床

尿崩癥 中醫分析病因

本文所屬類別:[專家忠告]來源:古方中醫網 發布時間:2018-02-25 【字體:

尿崩癥(DI)是由于下丘腦-神經垂體病變引起精氨酸加壓素(AVP)又稱抗利尿激素(ADH)不同程度的缺乏,或由于多種病變引起腎臟對AVP敏感性缺陷,導致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。前者為中樞性尿崩癥(CDI),后者為腎性尿崩癥(NDI),其臨床特點為多尿、煩渴、低比重尿或低滲尿。

尿崩癥常見于青壯年,男女之比為2︰1,遺傳性NDI多見于兒童。如果患者渴覺中樞未受累,飲水未受限制,則一般僅影響睡眠,體力軟弱,不易危及生命。如果患者渴覺減退或消失,未能及時補充水分,可引起嚴重失水、血漿滲透壓和血清鈉水平明顯升高,出現極度軟弱、發熱、精神癥狀,甚至死亡。

尿崩癥屬中醫的“消渴”、“消癉”等范疇,山東淄博古方中醫疑難病研究所中醫專家認為關于尿崩癥之病因,大體有稟賦不足,飲食不節,情志不暢,跌仆外傷及客邪外侵等諸因素。

稟賦不足:房勞過度或妊娠。

飲食不節:在尿崩癥中多見為因病遵醫囑“多飲開水”,或夏暑飲用大量清涼飲料等而造成習慣性多飲,繼之多尿,而呈現渴飲、尿多之象,此系由于長期過飲,腎小管流量大增,破壞腎髓質高滲濃縮梯度,并使體液稀釋形成低滲狀態,抑制體內ADH分泌而形成功能性ADH缺乏,但其中尚有部分系精神性煩渴多飲綜合征者,尤以女性多見,須注意鑒別。   

情志不暢:情志不遂,常是本病易見之發病因素由于驚恐、郁憂、緊張所致,蓋“恐傷腎”,“思傷脾”,脾腎陽虛,水失布敷而致律不上奉而渴飲,水拽無度而溺頻;且肝氣郁結既可橫逆乘脾,水失健運,敷布失衡,又可郁而化火,心火亢盛,火熱熾盛,不僅上灼胃津,下耗腎液,致心精血暗耗;且肝之疏泄失度,累及腎之閉藏失司,則火炎于上,而津泄于下,上燥下消之病隨之而起,發為尿崩。

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